• ¿QUE SON LOS MIOMAS?

Los miomas son los tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino, apareciendo en un 20 a un 50% de las mujeres en edad reproductiva, siendo su mayor incidencia entre los 35 y 49 años.

Los miomas se clasifican según su localización en:
• Subserosos: se desarrollan bajo la serosa (capa externa del útero) suelen crecer hacia la cavidad abdominal
• Intramurales: cuando se desarrollan en el espesor de la pared del útero (miometrio)
• Submucoso: nacen y crecen justo debajo del endometrio (capa interna del útero)
• Transmurales: se desarrollan en el espesor de la pared del útero pero adquieren un tamaño que distorsiona el endometrio y la superficie serosa.

SINTOMAS
La mayoría de las mujeres con miomas no tienen síntomas, y sólo un 10-20% precisará tratamiento.
Dependiendo de la localización, del tamaño y del número de miomas, los síntomas varían. Los más frecuentes son:

• Reglas muy abundantes o sangrado entre reglas
• Dolores cólicos en el bajo vientre durante las raglas (dismenorrea)
• Sensación de peso ó presión en el bajo vientre.
• Dolor en la parte baja de la espalda (región lumbar) ó incluso dolor irradiado a una pierna (ciática), ya que los miomas pueden presionar los nervios que pasan cerca de él.
• Aumento de la frecuencia urinaria (debido a la presión del mioma sobre la vejiga)
• Estreñimiento y sensación de distensión abdominal (por la presión que pueden ejercer sobre el intestino grueso)
• Dolor durante el coito

Infertilidad en mujeres jóvenes
La mayoría de las mujeres con miomas no tienen síntomas, y sólo un 10-20% precisará tratamiento.
Dependiendo de la localización, del tamaño y del número de miomas, los síntomas varían. Los más frecuentes son:

• Reglas muy abundantes o sangrado entre reglas
• Dolores cólicos en el bajo vientre durante las raglas (dismenorrea)
• Sensación de peso ó presión en el bajo vientre.
• Dolor en la parte baja de la espalda (región lumbar) ó incluso dolor irradiado a una pierna (ciática), ya que los miomas pueden presionar los nervios que pasan cerca de él.
• Aumento de la frecuencia urinaria (debido a la presión del mioma sobre la vejiga)
• Estreñimiento y sensación de distensión abdominal (por la presión que pueden ejercer sobre el intestino grueso)
• Dolor durante el coito
• Infertilidad en mujeres jóvenes.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN LOS MIOMAS?
La confirmación del diagnóstico suele hacerse a través de una Ecografía.
Actualmente la realización de una Resonancia Magnética de la pelvis, para ver bien el útero y definir que tipo, número y tamaño de los miomas, es considera necesaria antes de tratarlos.
La histeroscopía diagnóstica es una buena opción para evaluar la presencia de miomas submucosos.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE LOS MIOMAS?
Los miomas pueden ser tratados quirúrgicamente ó mediante la embolización

EMBOLIZACION DE MIOMAS UTERINOS
El tratamiento de los miomas uterinos mediante la emboilización de las arterias uterinas:

• Es un procedimiento seguro y eficiente
• Se realiza bajo anestesia local y sedación
• Trata de una sola vez todos los miomas
• La duración del tratamientooscila entre una y dos horas
• La paciente permanece internada menos de 24 horas

La embolización consiste en interrumpir el flujo sanguíneo de las arterias que alimentan los miomas. Con este procedimiento se detienen las hemorragias y se reduce el tamaño de los miomas. Por otra parte se evitan procedimientos más agresivos, como la miomectomía (cirugía para extraer los miomas) ó la histerectomía (extirpación del útero). La parte sana del útero seguirá recibiendo sangre de otras arterias.

Una vez el catéter en su sitio, se introducen unas partículas de muy pequeño tamaño, que van cerrando las arterias que alimentan a los miomas.

COMPLICACIONES
La embolización es un procedimiento minimamente invasivo pero aún así, sujeto a algunas complicaciones:

• Hematoma en la ingle, en el lugar de punción que no suele requerir tratamiento alguno y desaparece en unos días
• Síndrome postembolización: Algunas pacientes pueden presentar en las 48 horas siguientes a la embolización, malestar y dolor a veces acompañado de fiebre, que normalmente cede con tratamiento médico
• Descarga vaginal: en algunas pacientes se puede presentar sangrado vaginal durante un tiempo limitado después de la intervención.
• Expulsión del mioma: algunos tipos de miomas pueden ser expulsados en forma de coágulos acompañado de dolor en el bajo vientre.
• Como cualquier procedimiento en que se utiliza contraste, puede aparecer alergia al mismo, aunque las reacciones severas son miy raras.
• Pérdida definitiva de la menstruación y por tanto de la capacidad de concebir (1%menores de 45 años,15% en mayores de 45 años)
• Infección que requiera cirugía y retirada del útero (menor del 1%)