• RESONANCIA MAGNETICA DE MAMA

El creciente uso de la RM mamaria condiciona la detección de lesiones no palpables, no visibles mediante mamografía o ecografía, cuya etiología es preciso aclarar mediante punción percutánea o biopsia quirúrgica.
Una ventaja de la RM es la ausencia de radiaciones y de riesgos radiobiológicos conocidos.
Actualmente la Resonancia de Mama tiene unas indicaciones muy específicas. Estas indicaciones serían:

1. Para la valoración preoperatoria, en mamas muy densas, de la extensión del carcinoma, para la planificación previa del tratamiento. De esta forma, conseguiremos distinguir preoperatoriamente entre lesiones focales, multifocales o multicéntricas. La RM de la mama, reforzada con el uso de Gadolinio como contraste, es el método más sensible para complementar la mamografía en la detección del carcinoma invasor y en la detección de focos tumorales adicionales. La mayoría de los carcinomas invasores muestran un reforzamiento focal moderado en los dos primeros minutos tras la inyección del Gadolinio hasta en un 85-90% de los casos, si bien los hay que muestran un reforzamiento intenso en el primer minuto.

2. Para la diferenciación entre cáncer y tejido cicatricial, ya que el tejido fibrótico tiene ausencia o baja señal y sin evidencia de realce tras la administración de Gadolinio, diferenciándose así de la neoplasia. Cuando se realiza cirugía conservadora de mama, la detección precoz de la recurrencia tumoral es importante para mejorar la supervivencia a largo plazo. El incremento de vascularización de los tejidos malignos provoca una más rápida y mayor concentración del contraste que el tejido fibroglandular normal, en fibroadenomas u otras entidades benignas, lo que permite una rápida detección de recurrencias en pacientes con cáncer de mama. El comportamiento del cáncer recurrente en RM es igual al del carcinoma no operado.

3. Mamas con implantes de silicona. La RM es la técnica de elección para el control de las prótesis mamarias, porque es la única técnica que permite valorar la integridad de la prótesis y la existencia de granulomas. Por otra parte, el tejido mamario de la paciente sometida a implantes es de difícil valoración mediante mamografía y las demás exploraciones convencionales.

4. En mujeres con mamas densas o densidades asimétricas, en pacientes normales u operadas.

5. En mujeres con mamas densas o densidades asimétricas, en pacientes normales u operadas.

6. Como "screening" en mujeres jóvenes con mamas densas, antecedentes familiares y marcadores genéticos positivos para cáncer de mama