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PUNCIÓN POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA
(PAAF)
¿Qué es una Punción por Aspiración con Aguja
Fina (PAAF)?
Una punción por aspiración con aguja fina (PAAF)
es un procedimiento percutáneo (“a través de la
piel”) que se realiza utilizando una aguja de calibre
más pequeño que el utilizado habitualmente para
la extracción de sangre y una jeringa para obtener
una muestra de líquido procedente de un quiste mamario
o para recoger células de una masa sólida. Estas
células procedentes del tejido mamario son enviadas
al laboratorio de Anatomía Patológica para su estudio.
¿Cómo
se realiza una PAAF?
En primer lugar, se coloca hielo y se limpia la
zona de interés con un antiséptico. En los casos
en los que la masa sea palpable, el médico lo pinchará
por palpación. Si la lesión no es palpable (no se
toca), la PAAF se realizará mediante control ecográfico.
Utilizando el ecógrafo, el facultativo podrá asegurarse
que la aguja está ubicada dentro de la zona sospechosa.
Una vez que la aguja esté dentro de la lesión se
crea un mecanismo de aspiración y se realizan varios
pases de la aguja a través del nódulo en cuestión.
Ocasionalmente, pueden ser necesarios varios pinchazos
para asegurarnos de que la obtención de una muestra
es adecuada. La muestra se extiende y fija para
poder ser analizada por el patólogo al microscopio.
Una PAAF no requiere puntos de sutura y se realiza
como procedimiento ambulatorio en consulta. Finalmente
se cubre la zona de punción con un apósito y la
mayoría de los pacientes reanudan su actividad habitual
el mismo día en que se realiza la PAAF.
¿Cómo se debe preparar a la paciente para
una PAAF?
Antes de realizar la PAAF, la piel de la mama se
limpia con un antiséptico. Normalmente no se utiliza
anestésico local porque el propio pinchazo para
anestesiar la zona puede producir mayor dolor que
el pinchazo de la PAAF. Además, el anestésico puede
distorsionar la lectura de la citología al ser examinada
al microscopio. Solo se coloca hielo local. La paciente
puede comer antes del procedimiento. Las mujeres
no deben ponerse polvos de talco, desodorantes,
lociones o perfume debajo de sus brazos, axilas
o pechos el día que se realice el procedimiento
(la PAAF), ya que estos productos pueden producir
problemas de lectura. Aquellas pacientes que tomen
aspirina, ibuprofeno u otros AINES (antiinflamatorios
no esteroideos) deben de suspender su toma 3 días
antes del procedimiento. Pacientes en tratamiento
con anticoagulación (sintrom o heparina) deberán
de hablar con su médico para ver si dejan el tratamiento
antes de la PAAF. Cualquier joya o colgante que
se lleve puesto debe ser retirada para la prueba.
¿Cuáles
son las ventajas de una PAAF?
La PAAF es el método más rápido y más fácil para
la obtención de una muestra de mama. La PAAF es
un excelente método para confirmar la presencia
de lesiones benignas de mama (quistes, fibroadenomas)
y como el trauma producido es muy pequeño, las pacientes
pueden habitualmente reiniciar su actividad normal
casi inmediatamente después de su realización. Aunque
en la PAAF sólo se extraen pequeñas muestras de
tejido o de células de la mama, permite un diagnóstico
muy rápido de células benignas frente a sospechosas
o malignas. La necesidad de un procedimiento quirúrgico
adicional se puede discutir conjuntamente con la
paciente y su médico de referencia. Si fuera necesaria,
se remite la paciente a un ginecólogo o cirujano
general dependiendo de cada situación individual.
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